申请人：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

    法定代理人/指定代理人：×××，……。

    委托诉讼代理人：×××，……。

    （以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

    请求事项：

    因（××××）……号……(写明当事人和案由)一案，申请对……(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。

    事实和理由：

    ……（写明申请鉴定的事实和理由）。

    此致

××××人民法院

                                           申请人（签名或者公章）

                                          ××××年××月××日

    【说明】

    1、此文书供当事人在举证期限届满前，向人民法院申请鉴定以查明事实的专门性问题用。

    2、申请人是法人或其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

    3、当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备鉴定资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。